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Recommendations for volume augmentation and rejuvenation of the face and hands with the new generation polycaprolactone-based collagen stimulator (Ellansé®)

 

膠原增生時代來臨,林醫師和數位西方大師共同著作的 Ellansé洢蓮絲治療指引論文問世,針對體積重建及臉部、手部的視覺年輕化,依據Ellansé洢蓮絲的特性、老化流失的部位,歸納演繹出注射時的準則。

 

過去想到美容醫學的除皺、拉提、變年輕,很多人立刻聯想到「肉毒桿菌」「玻尿酸」。而膠原蛋白增生材質,則是近幾年更被熱烈討論的焦點。除了大家熟悉的舒顏萃(又稱3D聚左旋乳酸、Sculptra。市面上有業者稱之童顏針,但站在專業皮膚科醫師立場,這個名稱難免浮誇、給予了求診者不切實際的幻想),前幾年才在台灣上市的洢蓮絲(又稱Ellanse、聚己內酯、依戀詩,也有人俗稱少女針),除了能刺激膠原蛋白增生,治療當下可見初步效果(效果不需要等待)。也因奇兼具玻尿酸的立即雙重效果,及3D聚左旋乳酸後續持續增生膠原蛋白之特性,市場反應熱烈。對於抗老拉提領域來說,更讓醫師們有一項更精良的武器。

 

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Ellanse洢蓮絲立即填充,後續持續刺激膠原蛋白生長的特性,讓許多人毋須等待漫長時間即能看到改變,同時膠原蛋白增生讓自然度、維持時間都更好,但是也因如此,Ellanse洢蓮絲與玻尿酸的填充概念不同,與3D聚左旋乳酸的概念也有所不同。醫生在注射時的難度也提高,多少劑量會長出多少的膠原蛋白?打多深打多淺效果各是怎樣?這些都是在施打前必須考量的,同時也考量著醫生的施打技術、經驗,因為難駕御,Ellanse洢蓮絲也被某些醫師戲稱為「高嶺之花」。

 

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▲林上立醫師受Ellanse洢蓮絲歐洲原廠之邀至西班牙演講

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▲林上立醫師獲邀法國巴黎演講教學

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林上立醫師身為洢蓮絲全球訓練總講師,除了豐富的治療經驗,演講、教學的足跡更是遍布歐亞大陸,各場演講中,最廣為討論的,除了林醫師因累積了可觀的注射經驗,乃至於對於治療時的各種經驗歸納、演繹外,更令各國醫師驚豔的是「那些術後從U臉變V臉、變年輕、變漂亮」的案例,不只是單純地改善皺紋、緊實、拉提,聽過林上立醫師的巧妙分配劑量,整體的輪廓更精緻,視覺上更年輕,達到了醫師與求診者的最初期待 – 視覺年輕化(看起來變年輕)。

 

當然也因為洢蓮絲與玻尿酸、舒顏萃等材質的特性不同,在注射的運用上更仰賴醫師的技術與經驗值,才能雕塑出接近期待的年輕、自然臉龐。

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體積流失是老化根源

雖說不同的人種(如西方人和我們亞洲人),臉部骨骼結構、皮下脂肪厚度不一樣,因此天生的五官立體度、輪廓深淺不同,老化的特色、模樣也都不一;加上「審美觀」也不一,因此在治療上或許有不同。但是,在老化的過程中,流失的部位卻是差不多的。

 

大家覺得我們的皮膚是因為「受到地心引力」的影響才會【鬆弛、下垂】,以及出現的各種【皺紋、凹陷】,不過會出現種種老化徵兆的主要原因,並不是地心引力,而是因為【體積流失】,地心引力只是其中一個小原因。

 

前陣子歐美國家研究論文顯示:【年過40之後,每年臉上流失的體積約5CC】。試想本來我們飽滿、澎潤的臉蛋,就好像一個完整的氣球,裡面的空氣飽飽;隨著年紀增長,我們的臉蛋的體積漸漸流失,就好像熱氣球內的空氣一點一點的流失,漸漸的你會發現,氣球的外皮不再平整,而變成皺皺,因此有著不同的凹陷、陰影。

 

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▲拿過兩次奧斯卡最佳女主角的Sally Field,年輕的時候絕對是美人胚子;到了熟齡時,魚尾紋、眼周皺紋加深、蘋果肌下滑、下頷線鬆垮、雙下巴等,這些都是因為【體積流失】。

 

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上半臉主要的流失會在額頭、眉骨、太陽穴,會造成額頭凹陷、陰影,眉毛、眼尾下垂,以及大家常遇到的困擾,雙眼皮摺痕變淺。值得注意的是眉骨的位置,除了能蓋改變眼神、眼周老化問題,這部位也可以使眼窩深邃,讓五官的立體度、精緻度加分;

 

中段臉主要會在顴骨的支撐,此部位的流失,會影響到淚溝、蘋果肌下垂、法令紋、木偶紋,當然這些老化症狀並「非單一部位流失」,但是可見顴骨在臉上的重要性;

 

下半臉也是影響視覺年齡的關鍵因素,因為緊緻的V型臉,與鬆弛的U臉,明顯的影響「看起來是年輕還是老態」。在治療上下顎線、下巴的重建支撐極為重要。不過治療下半臉,也並非單獨治療該區域就好,與中段臉的老化有是有關係。總之臉上的各部位並非獨立存在,老化都是相互影響的,因此治療上也並非想像的簡單,絕大部分的時候,還是要憑藉的醫師的規劃、經驗與注射技巧。

 

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▲如上,術前的法令紋、眼周老化(眉尾下垂、淚溝)、嘴角下垂、雙頰下垂,醫師必須精確地判斷是那些部位流失,然後在有限的劑量,最恰當的劑量分配。讓每一CC的發揮最待效益,讓術後的效果接近雙方的期待。

論文中,幾位使用洢蓮絲的醫師,依據自己的使用經驗,更歸納出洢蓮絲施打在各部位,適合的針頭大小、濃度、深度、位置,術後呈現的效果,使的剛開始接觸的醫師有了更精準的參考,在更短的時間內,達到求診者期望的效果。

 

不過就像是食譜,即使知名美食家出了一本曠世巨作,每個人炒出的菜、煲出的湯,嘗起來味道還是相差甚遠。到底如何才可以讓術後效果「接近期待」?

 

其實從踏進診間的那刻起,與醫師的溝通(最在意哪個部位、期望改善的程度、可以接受怎樣的劑量…等);同時醫師必須依求診者想要改善的部位,判斷出哪些部位、深度流失,再依有限的劑量制定治療計畫,同時必須溝通清楚:這些劑量,可以改善哪些部位、改善到哪些程度。(例如想要以3CC,改善上、中、下臉全臉的老化是一件不可能的任務)。總之醫師不能把餅畫太大、把醫美當作童話世界的魔法。

 

最後當雙方有了共識後,醫師必須透過注射技巧恰當的在各部位、各深度分配劑量,並且是精準地針對「每個人的流失部位」補充,例如同樣都是法令紋,每個人流失位置、深度、多寡都會不同,如此才可以重新回到「年輕、自然、卻不失個人特色」的少女時代臉龐。

 

以下,就和大家分享到底什麼是「打造適合自己的治療計畫」,讓臉蛋重新回到「年輕時的自己」。

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 **提醒您,每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主,不保證絕對有效,術後效果因人而異**

 

  

 

 

  

 

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