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過去的美容醫學,是屬於玻尿酸的黃金年代,舉凡各種輪廓雕塑到抗老治療,都可以以玻尿酸解決。不過隨著科技的進步,各種材質、儀器推陳出新,每次的進步都以「效果更好、更精緻」「副作用更少」的方向邁進。

 


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以抗老領域來說,過去的拉皮手術已經逐漸式微,當然不是說這個手術不好、沒有效,而是對於現代繁忙的都市人,要忍受術後冗長的修復期,必須長時間請假、不能上班、拒絕各種社交生活,是比較不合時宜的;也因此微整形手術的修復期快速、效果立即等特點大受歡迎。

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註解:林上立醫師強調,拉皮手術仍適合老化較嚴重、年齡層較高的族群,甚至跟一些膠原蛋白增生材質相互搭配,讓術後效果更精緻。

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而過去,不管是各種皺紋、凹陷、下垂、老態,很多醫師都習慣直接以玻尿酸填充,不管是在歐美或是亞洲。而近幾年則是因「膠原增生材質」的崛起,改變了抗老治療的微整形市場。現在的注射抗老微整形,不再只是填充,而是為了「膠原蛋白的新生」,根本、徹底地改善皮膚彈性、厚度與光澤,同時透過精準地劑量分配,補充因老化流失的體積,達到「整體視覺年輕化」「效果精緻卻不失自然」的目的。

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膠原增生材質目前在台灣合法的為「3D聚左旋乳酸」及「聚己內酯」。3D聚左旋乳酸為粉末狀,注射前需浸泡靜置48小時,注射進去的皮膚狀態為液狀;聚己內酯為凝膠狀,材質比玻尿酸硬挺、又比晶亮瓷柔順,廣泛運用於輪廓塑形、抗老拉提、除皺、填補凹陷。

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尤其Ellanse洢蓮絲(又稱依戀詩聚己內酯PCL,市場上俗稱少女針,香港稱易麗適),因兼具玻尿酸的立即雙重效果,及3D聚左旋乳酸後續持續增生膠原蛋白之特性,市場反應熱烈。對於抗老拉提領域來說,更讓醫師們有一項更精良的武器。

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儘管Ellanse洢蓮絲2010於歐洲全面推廣,且於2011年更得到「歐洲皮膚科創新科技大奬」 殊榮。2015年(前年)衛生福利部核准於台灣上市。而自從上市以來,林上立醫師累積的大量的案例,而且是「令人驚艷」的案例,因此獲邀至歐洲各國、亞洲其他地區等指導、分享,連國外的醫師都好奇「到底是如何將鬆弛、下垂、圓潤的U臉型,變成緊緻的V」,因此獲得邀請,至北京參加洢蓮絲在中國上市前的臨床計畫指導。

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核准上市前的臨床實驗

一個國家,如果要核准一樣藥品、儀器或是注射材質,首先廠商必須提出這項產品的成分、核准治療區域、適應症、用途,以及過去國外相關的研究資料,如文獻、臨床實驗報告、相關不良反應記載。

 

以台灣為例,審核過程當中,食藥署會針對這個產品,經過無數次、反覆、仔細地開會討論,針對資訊不夠明確、齊全的疑點,會要求廠商提出更多的相關文獻、報告或是證據,甚至邀請國外的學者專家,當然是對於這個產品熟悉的專家學者與會說明,仔細且謹慎的審核,待各個細節都確認、沒有疑慮後,產品才會獲得上市許可。因為關係到國人的福祉利益,過程必定得謹慎萬分,通常從申請產品到核准上市,所要耗費的時間通常是以「年」計算。

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那麼中國呢?在核准上市前的繁文縟節可是比台灣繁瑣。 除了如同台灣上市上述的資訊及步驟外,中國必須【進行自己的臨床試驗】。

 

而執行臨床試驗的團隊,這個臨床試驗正是全中國全三大的頂級醫學中心,分別為北京醫院、北京空軍總醫院、北京協和醫院(就好像是我們這邊的台大醫院、長庚醫院),同時由頂尖的主任級醫師率領主持。

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而林上立醫師正因此產品的使用經驗、熟悉程度及令人驚豔的案例,及對於皮膚本身、老化相關學理構造、生理學之專業,在中國官方執行臨床試驗前夕,林醫師特地赴北京,與這三家指標性的醫院主任及其團隊,深入地對於洢蓮絲的特性、注射時需要注意的事項,其後續相關的反應探討及分析。

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第一家為北京醫院。其實林上立醫師與北京醫院主任是第二次見面了。第一次主任是特地飛到林上立醫師的診所看林上立醫師打針。這位主任手下還主持好幾個臨床試驗,其中也包含了台灣即將上市的SculpSure非侵入式體雕療程。

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無意中發現了這台PicoSure 755蜂巢皮秒雷射,原來因為當時在林上立醫師的診所看到這台雷射,與跟林醫師討教一番後,也買了了一台PicoSure皮秒雷射

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第二家為北京醫學美容第一大醫院,空軍總醫院。一天皮膚科門診量有3000人次。

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其實中國目前並沒有任何已核准上市的【膠原蛋白增生劑】,(儘管在抗老治療的領域上,全球的趨勢已經從單純的填充轉換成膠原的增生)。所以在合法使用的前提下,絕大部分的醫師,過去因為僅僅是接觸到單純填充材質,如「玻尿酸」,因此對於膠原蛋白增生劑這類的產品會感到陌生。畢竟「填充」與「膠原增生劑」的概念是完全不同的。

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簡單來說,填充概念其實就是凹多少、補多少,如臉頰凹陷與下垂,醫師就會估大約2CC的玻尿酸,將該凹陷處給填平;不過膠原增生劑,會刺激皮膚長膠原蛋白,注射在不同的部位、深度也都會有不同的效果,因此這必須靠經驗值的累積,若依循著填補的邏輯注射,術後絕對是「超乎想像」(的難看)!

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膠原蛋白新生已經是抗老治療的新趨勢,甚至是潮流,無法抵擋。加上林上立醫師資質對於進步、新穎的各種材質、儀器,永遠是保持高度熱忱,同時在每次治療中不斷累積經驗,不停地修正、進化,甚至是結合不同材質的優勢,讓治療效果更接近期待。

 

後記

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當然,在教學、演講的交錯中,有那麼一點點的小幸確,那就是美景與美食。在赴北京之前,林上立醫師先是去了趟青島參加了個會議,希望藉由林上立醫師在抗老治療領域的經驗,給予一些指導與建議。

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由於青島這個城市景致及氛圍實在是迷人,忍不住要分享一下。

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中國人對於「食」確實重視。不只是味覺、嗅覺,視覺上更是講究。其中有一餐正是在這船上吃的。

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燕草如碧絲、配上波光粼粼的湖面,難得有機會享受這詩詞中描述的美景。

 **提醒您,每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主,不保證絕對有效,術後效果因人而異**

 

  

 

 

  

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